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    ハイフンなしの半角数字(例:1630566)

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入館者

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  • メイ

申込者との続柄

ご住所

  • 郵便番号

    ハイフンなしの半角数字(例:1630566)

  • 都道府県

  • 住所(市区町村・番地)

  • 住所(建物名)

生年月日

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学年

受験予定

※「受験予定あり」の場合は、下記の欄に1校はご入力ください。
※「進路決定済み」の場合は、「学校1」に進学する大学名、学部名をご記入下さい。
学校1
  • 大学

  • 学部

  • 合格発表日:平成

学校2
  • 大学

  • 学部

  • 合格発表日:平成

学校3
  • 大学

  • 学部

  • 合格発表日:平成

その他ご回答項目

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※ 窓の向き、階層等のご希望がございましたらご入力お願いいたします。

ご検分・面談

  • 平成

  • 日頃、当館を訪問する。

入館お申込み金振込先

  • お振込日:平成

  • 日までに振込する。

※お申込み金のお振込みがない場合は入館お申込み受付として受理されませんので、ご注意下さい。

当館をどのようにして
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(3つまで回答可)

  • 文京カテリーナ
  • 首都圏学生会館協会
  • 学生会館ガイドブック
  • その他(WEB・紙媒体)
  • 学校
  • その他

    (氏名)

  • (雑誌名)

  • (企業名)

  • (名称)

● 文京カテリーナ入館お申込みについて

入館申込書の提出、及び、入館申込金のお支払(お振込み)をもって、入館申込の受付として受理します。

入館申込金は入館金に充当します。
ただし、自己都合によるキャンセルの場合は、キャンセル料として申し受けます。

● 個人情報保護方針

当会館は、個人情報の保護、適正な管理が重要な社会責務であることを認識し、以下のとおり個人情報保護方針を定め、これを実行、維持してまいります。

  1. 当会館は、個人情報の保護に関する法令と社会秩序を尊重・遵守し、個人情報の適正な取り扱いと保護に努めます。
  2. 個人情報の取得は、適正な手段によって行うとともに、利用目的の公表、通知、明示等をさせていただき、ご本人の同意無く、利用目的の範囲を超えた個人情報の取り扱いはいたしません。また、個人情報を第三者への提供・開示する場合は、法令の定める手続きに従って行います。
  3. 当会館では、下記の目的のためのみに住所、氏名、電話番号等の個人情報を保有しております。その他の目的の為に個人情報を利用することはありません。
  4. 当会館の資料の配送
  5. 当会館の入居者とその家族との連絡のため
  6. 当会館が保有する個人情報の第三者への提供・開示は、以下の場合を除いて行いません。
  7. 個人情報の主体であるご本人の同意がある場合。
  8. 個人情報の主体者、または第三者の生命・財産の保護の為に必要で、個人情報の主体者の同意の取得が困難である場合。
  9. 法的な命令により、開示が求められた場合。
  10. 当会館が取り扱う個人情報の漏洩が発生した場合には、以下のとおり適切な措置を講じます。
  11. 事実関係を本人へ速やかに通知します。
  12. 事実関係の関係各所への報告等、適切な措置を講じます。
  13. 二次災害の防止、類似事案発生回避等の観点から、可能な限り事実関係等を公表します。
  14. 当会館は個人情報保護に関する法令の遵守、及び個人情報の保護と適正な管理のための内部管理体制(コンプライアンス・プログラム)の継続的な改善を行います。
  15. 本方針は、法令等の要請や個人情報保護の一層の改善のため、適宜、見直し、改定を進めてまいります。
  16. 本方針、及び当会館の個人情報の取り扱いに関するご意見、ご質問等はこちらまでご連絡ください。

(お問い合わせ窓口) 〒112-0011 東京都文京区千石2丁目30番12号
女子学生会館 文京カテリーナ 事務局
Tel:03-3942-2291 Fax:03-3945-2281

制定:2005年6月24日

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